【媽媽說紅茶是鹹的】— 研究指出高達40%的失智症是可以避免的
「民啊！這紅茶怎麼是鹹的？」88歲林吳金枝罹患失智症，剛開始忘東忘西，行為變得異常，把醬油當成紅茶喝，重複買鍋子，還幻想媳婦是老公的小三；她的兒子林進民用手機紀錄陪伴母親的艱辛血淚史，並將10年累計1000個小時濃縮成1小時紀錄片。
■紀錄失智10年血淚
紀錄片主角林吳金枝的兒子林進民分享他紀錄、陪伴失智母親10年甘苦。林進民說，當初紀錄媽媽生活點滴只是想留做紀念，沒想到拍了10年，早在10年前媽媽就出現失智症狀，例如媽媽常重複買東西，鍋子、刷子買一堆，忘了煮過很多飯，四處藏東西、找東西，找不到就說別人偷走。
林進民表示，有一次在家裡聽到媽媽喊說「民啊！這紅茶怎麼是鹹的？」他楞了一下跑去看，媽媽竟站在冰箱旁喝醬油。還有一次他載媽媽去菜市場，先讓媽媽在雜貨店前下車，他停好車返回，竟聽到媽媽向別人說：「哪個司機很好，載我來，還給我1000元。」哪時候他才驚覺媽媽可能失智了。
紀錄片導演陳姜瑾也說，拍片前並不清楚失智症，看了林進民哪麼多紀錄影片，內容包括阿嬤生病初期，到她後來臥病，而當她開始拍攝時，阿嬤已空白的一張紙，拍了紀錄片後，她發現失智症還是很難懂，人生也很難懂，看起來很平淡的生活，卻很珍貴[1]。
■從Fiction(小說)到Non-Fiction(記實文學)
59歲的松浦晉也一位作家，擅長報導太空科技新聞。始料未及的是，松浦人生的轉折不是尖端科學，而是在照護失智的母親後因「男性照護先鋒」之名，引發日本社會熱烈討論。
在日本，由兒子照護年長父母，松浦晉也並非先例。但他以身為兒子的男性視角，記錄與母親的失智症搏鬥2年零6個月的經緯並公開出書《媽媽，對不起。獨身中年大叔的照護奮鬥記》（母さん、ごめん！50代独身男の介護奮闘記）於2017年出版，迄今在照護福祉學、高齡化社會等類型中仍榜上有名。
松浦透露寫書的契機是，2015年2月確認母親罹患「阿茲海默症」後，為了延後在刊物寫專欄的日期，他坦白地告知編輯部。「那就寫你照護母親的事吧。會受歡迎的唷，」編輯建議。
母親失智，攪亂了天色常藍的生活。「對我來說，照護生活就是與壓力抗戰，」松浦低聲坦承。59歲的松浦未婚，是長男。2004年父親罹癌去世後，家裡只有他與母親同住。弟弟離家自立，妹妹遠嫁德國。
松浦向來以工作為重心，對母親的健康狀況感覺遲鈍，也不關心照護的議題。直到發現母親的行為舉止違反常理，例如講話語無倫次、時空感錯亂、胡亂購買電視購物頻道上的商品、帳戶存款顯著減少、家裡雜亂無章⋯⋯，才知道母親失智的程度已達「需照護1級」（日本分需支援1.2和需照護1.2.3.4.5級），也就是排泄和入浴都需借助他人之手。
失智是條不歸路，患者的情況每況愈下。松浦從此墜入沒有盡頭的暗黑世界。
與母親的衝突隨症狀升高。有一天，身心俱疲的他從外返家，迎面所見的是廚房裡撒滿一地的冷凍食品，以及母親永不歇止的怨懟。怒火中燒，他情不自禁地舉起手來，重重地打了母親一巴掌。「居然打你媽，你這個不肖子！」母親緊握雙拳朝他衝去，全力反擊。
那晚，松浦徹底崩潰了，懊悔與無力感如浪濤般幾乎將他吞噬。母親照護床腳下那深深的壓痕和地毯上的尿漬，交替著出現在朦朧的夢境裡。一帆風順的人生早不見蹤影，置身在看不到岸邊的現實，讓他覺醒到初嚐敗仗的根源是對失智症無知，他禁不住淚流滿頰[2]。
■台灣步入高齡化國家，失智長照成為重要課題
台灣目前已正式步入高齡化國家，隨著老年人口比例的迅速成長，有關失智症的議題也逐漸受到大家的重視。目前全球失智症人口近5千萬人，平均每3秒就有1人罹患失智症，而在台灣80歲以上的老人，每5人即有1人是失智者。
臺北榮民總醫院桃園分院失智症個案管理師呂念諭說，失智非單純老化或記憶減退，也不是一種疾病的名稱，而是一種腦部功能受損所造成的「疾病症候群」，其症狀不單純只有記憶力的減退，還會影響到其他認知功能，包括有語言能力、空間感、計算力、判斷力、抽象思考能力、注意力等各方面的功能退化，同時也可能出現干擾行為、個性改變、妄想或幻覺等症狀，這些症狀的嚴重程度足以影響其人際關係、工作能力、基本自我照顧及獨立生活能力。
呂念諭指出，較常見的失智症大致分為兩類，「退化性」及「血管性」，但患者有時會存在兩種或以上的病因，最常見的是「阿茲海默症」與「血管性失智症」並存（又稱為混合型），該病症是一個進行性退化的疾病，病程上從輕度時期的輕微症狀，逐漸進入中度、重度、末期症狀，退化的時間也不一定，有個別差異[3]。
■《刺胳針》[6]除了天生基因遺傳，高達40%的失智症是可以避免的
隨著年齡的增長罹患失智症的比率也會越來越高；然而將高收入國家（high income countries）與中低收入國家（middle-income and low-income countries）相比較後可以發現，高收入國家的高齡人口失智的情況低於中低收入的國家，也就是說，年齡這項危險因子確實可以透過適當的方式來降低罹患失智症的可能。
目前已經較為普遍認可的失智症危險因子有九項，包括：教育層度低、高血壓、聽力障礙、抽菸、肥胖、憂鬱、缺乏運動、糖尿病與低社交生活。今年的建議中特別增加了三個危險因子：過度的飲酒、腦部的受傷與空汙。
■預防失智症可以從兩個層面著手
▪第一個部分是減少神經病理學的受損（neuropathological damage）
執行的方針包括：控制血糖、治療血壓、避免頭部受傷、停止抽菸、減少空汙與減少中年肥胖。
▪第二個部分則是增加認知功能的儲備（cognitive reserve）
透過治療聽力受損、維持社交生活與受教育則是建議的方式。此外，規律的運動、減少憂鬱的發生與避免過度飲酒被建議為同時減少神經病理學的受損和增加認知功能的儲備。
如果將這些「人的生命旅程（早年、中年與晚年）」與「危險因子」配合比較的話，可以得到以下的對照：
▪早年（＜45歲）：教育層度低。
▪中年（45－65歲）：聽力受損、腦部受傷、高血壓、過量飲酒、肥胖。
▪晚年（＞65歲）：抽菸、憂鬱、社交缺乏、缺乏運動、糖尿病與空汙。
除了個人可以透過健康的生活型態減少罹患失智症的機率，政府的功能也不可忽略。正確的政策可以帶給國民更健康與較高的生活品質，落實全民教育與義務教育的延長可以減少早年低教育層度的問題；透過政策減少頭部外傷的活動與可能性，例如：美式足球因為需要利用頭部撞擊作為進攻手段的方式也經常造成球員罹患認知功能退化的問題。
減少國人飲用酒精的程度以及減少空汙的排放都是需要政策面的支持；另外，落實全民的心血管健康與糖尿病的預防等等措施，都是建議政府可以採取的相對應措施[4]。
依據世界衛生組織統計資料顯示，全球每3秒鐘就新增一名失智症患者，而東亞地區的失智症盛行率為6.99%。國際失智症協會(簡稱ADI)將每年9月訂為國際失智症月，在2016年主題是「記得我」(Remember Me)，就是要提醒民眾，即使罹患失智症的家人，現在可能已經不記得我們，但曾經共度過的美好時光，一直都在彼此心中[5]。
【Reference】
1.來源
➤➤資料
[1](自由時報)「媽媽說紅茶是鹹的」紀錄失智10年血淚 紀錄片首映：https://news.ltn.com.tw/news/life/breakingnews/2436389
[2](天下雜誌)「媽媽，對不起！一個獨身中年大叔照顧失智母親的故事」：https://csr.cw.com.tw/article/42019
[3](桃園電子報)「台灣步入高齡化國家 失智長照成為重要課題」：https://tyenews.com/2021/04/120783/
[4](The News Lens 關鍵評論網)「《刺胳針》發表失智症論文精華篇：除了天生基因遺傳，高達40%的失智症是可以避免的」：https://www.thenewslens.com/article/154063
[5](國民健康署)「記得我…關懷失智家人 注意早期7徵兆 預防失智症，從健康生活做起」：https://www.hpa.gov.tw/Pages/Detail.aspx?nodeid=1136&pid=3158
[6]
Livingston G, Huntley J, Sommerlad A, Ames D, Ballard C, Banerjee S et al. Dementia prevention, intervention, and care: 2020 report of the Lancet Commission. The Lancet. 2020 Aug 8;396(10248):413-446. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(20)30367-6
➤➤照片
(康健雜誌)「失智症的原因是什麼？10大症狀、治療預防一次了解」：https://www.commonhealth.com.tw/article/84085
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美式 小說 在 [心得]《勸誘之邦》美式諷刺短篇小說集- 看板book - 批踢踢實業坊 的推薦與評價
《勸誘之邦》美式諷刺短篇小說集
作者：喬治．桑德斯
譯者:宋瑛堂
出版社:時報出版
有讀:https://readfromtheotherside.blogspot.com/2023/04/blog-post.html
這本短篇小說的作者就是書寫《林肯在中陰》的喬治・桑德斯。相比於長篇小說，
這位美國作者以短篇小說更為出名。除了《勸誘之邦》，我並沒有讀過來自他的任何短篇
小說，但其中的荒謬、誇張與嘲諷的方式，模模糊糊地讓我想起了我在大學時代讀過的另
一位知名美國嘲諷小說家，馮內果。以及另一本我想寫卻卡了很久的諷刺小說《背叛者》
*。
－－－－－－－－
嘲笑資本主義
《勸誘之邦》將裡頭收錄的短篇小說分為四個部分，在每個部分的開頭，都有作者為
此挑選的開場引言。集結在這本書裡的短篇小說，拆來看單篇單篇看可能會覺得沒有太特
別，不管是諷刺消費主義、資本主義，還是那種息事寧人的態度，在過往我讀過的短篇、
或者是netflix上的短影集都有類似的作品。但若把眼光放遠一點，將章節攤開，會發現
其實這本短篇小說的每一部分都扣緊主題，從強迫推銷、到牽引情緒，再到消費主義的廣
告情節，直至本書的最後一篇短篇，都緊緊圍繞著《勸誘之邦》。因此，盡管它是短篇小
說集，卻沒辦法將每篇短篇單獨看待，他們是相輔相成的。
這本短篇小說集的最後一篇是《敦睦科》，算是整本小說的總結，作者也在《敦睦科
》的末尾給予了他自己的解方。在此篇小說中，桑德斯採用了近似《林肯在中陰》的世界
觀，有看過的讀者應該不會太陌生。
就我來說，雖然情節誇張，《勸誘之邦》卻不是一本太新鮮的小說，不管是選材、內
容還是最後作者的結尾除了沿用中陰的設定外都沒有太多的驚喜感。至少這不是
一本我會想收藏實體的書籍。
以諷刺小說來說，《勸誘之邦》就像是一顆色彩鮮豔，口味嗆辣的糖果。裡頭的情節
設定就像是電視廣告、或懷舊卡通裡那種不真實的血腥感。如果你是個已經看過很多類似
作品的讀者，這本書對你來說可能會「搔不到癢處」。《勸誘之邦》的諷刺雖然尖銳，卻
沒有讓我有種發現新大陸的感受，這類的觀點已經太多太多了，而且形態各異，面對作者
在小說最終擁抱的道德觀點，我也沒有太過意外。
如果你是第一次讀桑德斯作品的作者，在《林肯在中陰》與《勸誘之邦》兩本書中，
我會比較推薦《林肯在中陰》，它不只題材特別，隱含的思想佛教也比較貼近台灣人。如
果你喜歡短篇小說，且想嘗試看看這種不太一樣的諷刺風格，那麼《勸誘之邦》還是很值
得一看。
以下是我挑了幾篇小說的感想，注意有雷：Ｐ
－－－－－－－－
《勸誘之邦》
以此為書名的這篇短篇小說道出了這本短篇小說集的靈魂，書封的北極熊也是出自這
篇，但在看完了之後，你會感到不太舒服事實上，這本書裡幾乎沒有一篇小說是要讓
你感到舒服的，作者用極端的荒謬和超現實背景點出了美國消費主義的瘋狂。
雖然作者的小說世界很瘋狂，但這種廣告式的荒謬與瘋癲有點像是上一個世代的想像
，是電視機裡會播放的那種毫無前因後果的廣告，而不是現代抖音、ＩＧ、ＦＢ之類藉由
社群力量或KOL傳播的宣傳方式。儘管在《歹戲人生》裡的概念是一樣的，過度追求表面
的美好而忽略了他人的苦難，但在手法上，如果讀者是青少年～青年這一世代，可能會覺
得有點「懷舊」……現代人到底還有誰會成天看有線電視的廣告呢？不過，這也是我個人
的看法而已。
對了，裡頭有些血腥的成分會讓我想到以前在國小學生裡流行的happy tree friends
，這部分就看個人口味了。
－－－－－－－－
《法蘭克・亞當斯》
這篇其實和《紅色蝴蝶結》相似，從某一點思想爆發的情緒越演越烈，最後造成一股
行動的狂潮，後果在小說結尾可見的未來裡一發不可收拾。這篇小說大概是《 勸誘之邦
》中，我最有共感的一篇小說。我想，每個人在一生中或多或少都會面臨到一樣的情境，
有時候可能是被白目插隊、在擁擠的車廂給踩了一腳卻沒有得到道歉，自這點小事爆發的
情緒很快就佔滿你整個思緒，成為滾下斜坡的巨大雪球。
有些事一但真的化為行動，就沒有回頭的餘地了。
－－－－－－－－
《敦睦科》
從超現實未來到電視廣告世界的荒謬，在《勸誘之邦》的最後一篇，作者帶著讀者來
到一個比較接近現實的小說世界。這是一座即將被撤裁掉的空軍基地，每個角色都有自己
的小小人生（和巨大挫折），主角唬爛功力極強。這群人想保住在這個鎮上的工作，唯一
的希望的就是正在新建的反恐中心。
不幸的是，新建的工地挖到了堪稱古蹟的遺體。對文史工作者來說，這是個好消息，
對於住在蕭條小鎮的人們來說，這個消息糟透了：唯一的希望被熄滅，他們會失去工作，
失去軍方的福利，失去他們習以為常的一切。
這篇小說的角色主要有三人，一是掌握反恐中心職缺的林姆尼，二是有一張唬爛嘴的
主角，三則是那位堅守宗教教義的傻人吉甫。他們的人生創傷各自不同，林姆尼有一個中
風的妻子，主角則是入室搶劫的受害者，吉甫則是正在準備原諒他那位出軌的老婆。整個
故事在作者筆下迅速展開，林姆尼和主角想將遺體藏起來，安全科的吉甫卻堅持公諸於世
。
如果是看過《林肯在中陰》的人，對於小說中描寫主角父母的情境應該不會陌生，他
們兩人都是無法理解自己是死去的鬼魂，也是主角不肯接受悲劇事實的具體化身。這種「
我執」的描寫在《勸誘之邦》中屢屢出現，也是貫穿《敦睦科》的主題：林姆尼執著他在
反恐中心的職位，吉甫執著的想將宗教強壓在其他人身上。這些執著釀造出悲劇，滿心想
著自己中風老婆的林姆尼滿手鮮血，主角的父母鬼魂終日在家裡打轉，逐漸瘋狂，吉甫則
付出了更大的代價。
對消費的執著，對憤怒的執著，對慾望的執著，專注於自己狹窄視野的執著，都是桑
德斯在《勸誘之邦》裡嘲諷的對象。他將本書的短篇小說分為四個部分，大致上，第一部
分是強迫推銷、第二部分是被牽動的情緒、第三部分是荒謬的廣告本身，第四部份則是抵
抗勸誘。我也特別喜歡第四部份的另外一篇小說《波西米亞人》，盡管Ｈ夫人常常說謊，
波妥伊夫人卻沒當面拆她的台。這一點小小的，顧及他的人溫柔，正是作者在本小說最後
段落想說的話，也是作者認為，在面對極端消費主義下的一個解方＊。
＂所以我才回來。生前的我錯了，心靈太狹隘，把所有事物縮成我的尺寸，然而，
最後，我心裡有一股渴望光明的慾望，叫我回歸，以此來挽救我。《敦睦科》＂
－－－－－－－－
＊我很佩服《背叛者》的譯者，全書用了許多近代歧視事件的典故。我懷疑，甚至連美國
人都無法100%理解裡頭的嘲諷玩笑。要一個身在千里外的台灣讀者消化這本書實在太難了
。
＊這一點我不太意外，但在有著近似觀點的書籍裡，我還是最喜歡《雲圖》的手法。因為
《勸誘之邦》都是短篇小說，節奏很快，世界觀轉換迅速，雖然《敦睦科》的篇幅已經很
長了，但以我來說，覺得鋪墊還是不太夠，主角的釋懷來的又急又快。
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